2011年妇产科主治医师辅导精华：闭经的垂体功能检查

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　　闭经的垂体功能检查：雌激素试验阳性提示患者体内雌激素水平低落，为确定原发病因是在卵巢、垂体或下丘脑，需作以下检查：
　　（1）血FSH、LH、PRL放射免疫测定：育龄妇女PRL正常值为0～14μg/L，PRL＞25μg/L时称高催乳激素血症，PRL升高时应进一步作头颅垂体X线摄片或CT检查，以排除垂体肿瘤。月经周期中FSH正常值为5～20u/L，LH为5～25u/L.若FSH＞25～40u/L，提示卵巢功能衰竭；若LH＞25u/L，高度怀疑为多囊卵巢；若FSH、LH均＜5u/L，提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。FSH和LH升高、E2低，提示卵巢功能低下。
　　（2）垂体兴奋试验：典型方法：将LHRHl00μg溶于生理盐水50ml中，30秒钟内静脉注射完毕。注射前及注射后15、30、60及120分钟分别采取2ml静脉血，用放射免疫或其他方法测定LH含量。若注射后15～60分钟LH值较注射前高2～4倍以上，说明垂体功能正常，对LHRH反应良好，病变在下丘脑；若经多次重复试验，LH值仍无升高或增高不显著，提示病变在垂体。疑垂体肿瘤时应作蝶鞍X线摄片检查或CT检查：疑闭经与性分化异常有关、作染色体检查。疑与肾上腺皮质功能异常有关、查24小时尿17酮及l7羟类固醇或血皮质醇等。