2011年妇产科主治医师辅导精华：葡萄胎的诊断和鉴别诊断

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　　葡萄胎的诊断及鉴别诊断主要包括以下内容：
　　1.诊断
　　（1）病史：凡出现停经后不规则阴道流血，子宫大于停经月份、变软，子宫如孕5个月大时仍无胎动和胎心搏动。不能触及胎体，较早出现子痫前期一子痫表现、双侧卵巢囊肿及甲亢征象，应怀疑为葡萄胎。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织，诊断基本成立。
　　（2）辅助检查：HCG滴度往往高于相应孕周的正常值，血β-HCG大多在100KU／L以上；B型超声检查示子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”。
　　2.鉴别诊断
　　应与流产、双胎妊娠、羊水过多等鉴别，除病史及临床表现外，可选用HCG检测、B超检查以明确诊断。