内科诊疗技术与常规：呼吸性酸中毒的机体代偿调节

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　1、细胞内外离子交换和细胞内液缓冲 细胞内外离子交换和细胞内液缓冲是急性呼吸性酸中毒的主要代偿方式。
　　（1） H2CO3解离后释放出H＋和HCO3-，其中的H＋可进入细胞内，当细胞外液大量的H＋进入细胞内液与细胞内液的K＋进行交换，其结果是造成细胞外液血K＋浓度增高。
　　（2） 血浆中急剧增加的CO2可通过弥散作用进入红细胞，并在碳酸酐酶催化下很快生成H2CO3，进一步解离为H＋+ HCO3-，H＋可与Hb结合为HHb，而HCO3-则自红细胞逸出，与血浆Cl-发生交换。其结果是血浆Cl-浓度降低，同时HCO3-浓度有一些增高。
　　2、呼吸系统 呼吸性酸中毒本身多是由肺通气功能障碍引起的，因此呼吸系统往往不能发挥代偿调节作用。
　　3、肾脏的代偿调节作用 慢性呼吸性酸中毒的主要代偿方式为肾脏代偿调节。
　　急性呼吸性酸中毒时，肾脏往往来不及代偿。慢性呼吸性酸中毒，随着PaCO2升高和H＋浓度的增加，可使肾小管上皮细胞内的碳酸酐酶、谷氨酰胺酶活性增高，因而能使肾小管产生NH3和排泌H＋、NH4+增加、肾小管重吸收NaHCO3增加。