内科诊疗技术与常规：肾病综合症低蛋白血症的危害

会计考友

肾病综合症是由多种病因介绍引的、以大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量大于3.5克）、低蛋白血症、水肿、高脂血症等症状为临床特点的一组症候群，按其发病原因可分为原发性肾病综合症与继发性肾病综合症。“三高一低”是肾病综合症典型的症状。“三高”是指大量蛋白尿、高度水肿及高脂血症，一低则是指低蛋白血症。
　　低蛋白血症顾名思义，这种症状说明人体血液中蛋白浓度低，不能正常供给人体需要，不能维持生命体征的平稳。低蛋白血症不仅仅直接影响了人体对蛋白的需要，而且还对机体有其它方面的影响。当肾病综合征低蛋白血症发生时，通常患者血清白蛋白水平小于30g/L.那么肾病综合症的低蛋白血症是如何形成的呢？对患者又会产生哪些危害呢？下面就详细问您解答。
　　肾病综合症低蛋白血症是如何形成的？临床上研究表明肾病综合症之所以出现蛋白血症主要是由三方面的原因。
　　肾病综合症出现低蛋白血症原因之一：血浆蛋白异常丢失
　　由于肾脏内固有细胞受外界诱因而发生纤维化病理改变，致使肾小球滤过屏障功能发生障碍，从而直接导致大量蛋白质从尿液中丢失。血液中过多的蛋白随尿排出体外而不能被人体重吸收利用，血液蛋白成分降低，如此形成低蛋白血症。可见，血浆蛋白的异常丢失成为低蛋白血症形成的最主要机制。
　　肾病综合症出现低蛋白血症原因之二：肠道吸收蛋白成分减少
　　因为肾病综合症患者的肾脏纤维化病理发生改变，所以肾脏的肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均发生障碍，从而使得肾病综合征患者血浆中大量蛋白丢失，发生水肿。由此，导致肾病综合征患者的胃肠道吸收功能下降，则由胃肠道吸收回血的蛋白质含量将有一定程度减少，导致患者负氮平衡的发生。
　　肾病综合症出现低蛋白血症原因之三：患者体内蛋白异常表现
　　当肾病综合征发生之后，伴随肾病患者将发生一系列的并发症状，水肿、高脂血症、氮质血症、负氮平衡、高凝状态、贫血等。这些症状说明肾病综合征患者机体抵抗能力下降，同时体内免疫调节系统发生了巨大的变化，这样将导致其体内的蛋白出现异常表现：体内存在蛋白分解代谢异常现象；蛋白合成降低现象；蛋白合成虽然增加但不足以代偿蛋白的丢失；蛋白在体内的分布改变等。正是因为患者体内发生了这些变化，才最终导致了低蛋白血症的发生。
　　当肾病综合症患者出现低蛋白血症时，会影响身体其他各器官的正常运行吗？我们应该明白人体是一个复杂的机体，它的各种症状都是相互关联，相互影响的。低蛋白血症也是如此，它与肾病综合征的其它三大症状紧密相联，互相作用，共同影响危害着人体。那么肾病综合症低蛋白危害表现在哪性里呢？
　　由于大量蛋白尿的排出，肝脏合成蛋白供给不足，导致低蛋白血症。血液中的蛋白减少后，就会导致血浆胶体渗透压的下降，胶体渗透压下降失衡，血浆内的水分就会外溢，并积聚到组织和体腔中，从而导致人体高度水肿。与此同时，在血浆水分外溢时，血液中的水分容量减小，参加有效循环的血容量就不足，因而，血液中水分减少后，就会导致血粘稠度高，容易形成血栓，导致肾脏局部缺血缺氧。这些症状的出现都会加重肾病的进程。
　　另外，在人体处于低蛋白血症时，患者在治疗过程中所服用药物即会因为与蛋白的结合机会减少，使之不但不能很好与蛋白结合被人体吸收，产生有效作用；反而会导致药物呈游离状态溶解在血液中，游离积聚，从而导致血药浓度升高，药毒性增大，对人体造成药物性伤害。进一步加重了肾脏的负担，导致人体中毒状态。