内科主治医师辅导：营养代谢疾病伴发的精神障碍发病机制

会计考友

　　维生素B1缺乏与多种神经精神障碍有关，它所引起的严重的典型的神经精神综合征是脚气病（beriberi）和Wernicke脑病。其病理变化主要从乳头体、下丘脑、中脑导水管到第四脑室和小脑皮质等处出现左右对称性血管周围内皮细胞肥厚、散发性出血等，并出现智力障碍；如涉及网状结构则出现意识障碍；当维生素B1缺乏伴发糖代谢障碍时可出现脑水肿。神经症状是由于维生素B1缺乏时脑和脊髓充血、水肿、变性等所造成，上述改变以周围神经最为显着，四肢神经、膈神经末端、颅神经及迷走神经终末支等也较易受累，常出现末梢神经炎、眼球震颤、眼球运动障碍、共济失调、偶有视网膜出血等。上述严重病例现已较少见。
　　烟酸缺乏伴发精神障碍又称糙皮病或陪拉格拉（Pellagra）病。造成烟酸缺乏的原因很多，如食物摄入不足、慢性酒精中毒和长期腹泻等。烟酸缺乏可导致大脑皮质、白质、脑垂体细胞、基底神经节以及脊髓后束和侧束变性而引起精神障碍。有人则认为烟酸是一种多甲基受体，其缺乏可导致儿茶酚胺甲基化产物增多，从而出现精神障碍。