内科主治医师辅导：甲状腺危象

会计考友

　　甲状腺危象是内科主治医师考试辅导的掌握内容。
　　1.甲亢未控制，在各种诱因（应激、合并严重全身性疾病、劳累、精神重创、手术、手术准备不充分、治疗不当、感染、中断治疗等）下甲亢病情急剧加重，危及生命时称甲状腺危象。少数自发产生。由于血中游离甲状腺激素水平迅速明显升高、机体对甲状腺激素耐受性降低、β肾上腺素能受体及受体后因素致儿茶酚胺反应性增高所致。
　　2.表现
　　（1）T≥39℃。
　　（2）心率≥140/分，可伴有心房纤颤或扑动。
　　（3）厌食、恶心、呕吐、失水、休克。
　　（4）焦虑、偶有精神病样发作；或嗜睡、谵妄、昏迷。
　　（5）可合并肺水肿、黄疸、严重感染、败血症等。总甲状腺激素及游离激素水平增高的程度未必与病情严重性相一致。
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