内科主治医师辅导：淋巴瘤样肉芽肿的诊断标准

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　　发病年龄和性别：本病可见于各年龄阶段，老年相对多见，平均发病年龄为50岁。
　　临床表现：呼吸道症状最多见（80%）。可伴发热，消瘦。皮肤病变也较多见（40%～50%），表现为大片浸润性红斑、结节、溃疡等。中枢神经系统也常常受累（30%），可表现为精神异常、共济失调偏瘫、抽搐；脑神经受累可出现Bell麻痹、暂时性失明、复视、突眼、视力下降或眩晕；周围神经受累出现下肢感觉异常。少部分患者有肝脏受损（25%），可有肝、脾大等，但浅表淋巴结极少受累，这一点与淋巴瘤相反。
　　诊断步骤：临床上出现上述肺部病变，或伴随皮肤、神经系统病变，或伴肝、脾、淋巴结肿大时，要考虑到LG的可能。进一步可行胸部X线检查，如出现多发结节影伴空洞形成是重要的诊断线索，但必须经病理证实才能最后确诊。本病肺部病变极为常见，常为患者就诊的主诉，应引起重视。
　　临床出现上述肺部病变，或伴随皮肤、神经系统病变时，要考虑到LG的可能，胸部X射线检查显示伴空洞形成的多发结节阴影是重要的诊断线索，但必须经病理证实才能最后确诊。