2012内科主治医师考试辅导：消化性溃疡穿孔并发腹膜炎

会计考友

　　消化性溃疡穿孔并发腹膜炎：
　　男性，40岁。原患有消化性溃疡，今日午饭后突然全腹剧烈疼痛，有反跳痛，全腹板样强直，可能是
　　A.胰腺炎
　　B.胃穿孔
　　C.脾破裂
　　D.阑尾炎
　　E.胆囊炎
　　答案：B
　　解析：本题为消化道溃疡并发穿孔引起腹膜炎征象。患者表现为继发性化脓性腹膜炎表现。
　　继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃十二指肠溃疡急性穿孔，胃肠内容物流人腹腔首先引起化学性刺激，产生化学性腹膜炎，继发感染后成为化脓性腹膜炎。临床症状表现为：腹痛;恶心、呕吐;体温升高、脉搏加快;感染中毒症状。腹部体征：明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。