2011外科主治医师考试模拟试题及答案解析（22）

会计考友

　1.骨关节结核手术指征
　　A. 有明显死骨，较大脓肿
　　B. 经久不愈的窦道
　　C. 脊柱结核合并截瘫
　　D. 全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血
　　E. 早期全关节结核，为了抢救关节功能
　　参考答案：A.、B、C、E
　　解题思路：骨关节结核手术治疗适应症：明显死骨、较大脓肿、经久不愈窦道;脊柱结核并瘫痪;非手术治疗无效的单纯骨结核或单纯滑膜结核;早期全关节结核为保护关节功能。全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血为骨关节结核手术禁忌。
　　2.精索静脉曲张多见于左侧原因
　　A. 左侧垂直进入肾静脉
　　B. 左侧受乙状肠压迫
　　C. 肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉
　　D. 精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大
　　E. 下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张
　　参考答案：A、B、C、D
　　解题思路：精索静脉曲张(Varicocele)左侧发病率高的原因：①行程长并呈直角进入左肾静脉，静水压高;②静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;③静脉瓣膜缺损或关闭不全;④可能受乙状结肠压迫;⑤可能在主动脉与肠系膜上动脉搏动时受压，形成“胡桃夹”现象。
　　3.皮片移植失败原因
　　A. 血肿
　　B. 感染
　　C. 包扎固定不当
　　D. 受区血运欠佳、失神经等因素
　　E. 全身情况差，如营养不良、贫血、低蛋白血症、糖尿病等
　　参考答案：A、B、C、D、E
　　4.烧伤并发成人型呼吸窘迫综合征诊断
　　A. 急性起病
　　B. 胸片双肺浸润影
　　C. PaO2/FiO2≤200mmHg
　　D. 肺动脉楔压(PAWP)≤18mmHg
　　E. PaO2/FiO2≤300mmHg
　　参考答案：A、B、C、D
　　解题思路：烧伤并发成人型呼吸窘迫综合征诊断依据：1.急性起病;2.胸片：双肺浸润影;3.氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmHg(ARDS诊断的必要条件);4.肺动脉楔压(PAWP)≤18mmHg。PaO2/FiO2≤300mmHg为急性肺损伤(ALI)诊断标准。
　　5皮肤扩张术法行耳廓再造优点为
　　A. 覆盖耳廓支架的皮肤不带毛发
　　B. 减少植皮
　　C. 扩张的皮肤薄易于显现耳廓支架轮廓
　　D. 血供好
　　E. 以上都是
　　参考答案：A、B、C、D、E
　　解题思路：皮肤扩张术法行耳廓再造：一期手术先在乳突区皮下埋置扩张器，术后注水扩张达到所需皮肤量后，二期手术切取肋软骨，雕刻，行耳再造。其优点为：覆盖耳廓支架的皮肤不带毛发，减少植皮，扩张的皮肤薄易于显现耳廓支架轮廓，血供好。
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