2011外科主治医师考试模拟试题及答案解析（16）

会计考友

　(1~4题共用一个题干)
　　成人，体重60kg，烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率100次/分，血压16.0/11.2kPa(120/84mmHg)，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑，支气管镜检查会厌及隆突黏膜损伤。下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。
　　1.烧伤总面积为
　　A. 47%
　　B. 48%
　　C. 49%
　　D. 50%
　　E. 51%
　　参考答案：A
　　解题思路：根据中国九分法计算烧伤面积，面部3%，胸、腹部13%，两前臂6%，两手5%，两小腿13%，两足部7%，共计47%。
　　2.诊断为烧伤合并吸入性损伤，其吸入性损伤属于
　　A. 轻度
　　B. 中度
　　C. 重度
　　D. 严重
　　E. 特重度
　　参考答案：B
　　解题思路：烧伤合并吸入性损伤分度：1.轻度吸人性损伤：病变仅限于口、鼻腔和咽部。主要症状：咽部发干、疼痛;主要体征：鼻毛烧焦，鼻咽部发红。2.中度吸人性损伤：病变主要侵及咽、喉和气管。主要症状：声嘶、上呼吸道梗阻;主要体征：气道梗阻、喘鸣、听诊干啰音。3.重度吸人性损伤：病变可达支气管、细支气管甚至深达肺泡。主要症状：缺氧;主要体征：干湿啰音。该患者支气管镜检查会厌及隆突黏膜损伤，属中度吸人性损伤。
　　3.输液计划起算时间
　　A. 下午2时
　　B. 下午4时
　　C. 下午5时
　　D. 下午6时
　　E. 下午8时
　　参考答案：B
　　解题思路：液体复苏公式时间点应从受伤时间开始计算。
　　4.烧伤后第一个24h应补液计算量为
　　A. 5600ml
　　B. 6200ml
　　C. 6800ml
　　D. 5400ml
　　E. 6000ml
　　参考答案：B
　　解题思路：该患者液体复苏公式计算分两部分：1.晶体、胶体液补充依据国内常用标准公式：伤后第一个24小时补液量(ml)=体重×烧伤面积×1.5，即伤后第一个24小时补液量(ml)=60×47×1.5≈4200ml。2. 每日生理需要量2000ml，以5%葡萄糖溶液补充。因此烧伤后第一个24h应补液计算量为6200ml。