2011年卫生资格考试外科主治医师模拟试题及答案(4)

会计考友

　76、 我国门静脉高压症的主要发病原因是
　　A.门静脉血栓形成
　　B.门静脉主干先天性畸形
　　C.BIldd—Chiari综合征
　　D.肝硬变
　　E.Banti综合征
　　答案： d
　　77、 外科治疗门静脉高压症的主要目的是
　　A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生
　　B.预防肝癌的发生
　　C.防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血
　　D.治疗顽固性腹水
　　E.切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能
　　答案： c
　　解　　析：治疗门静脉高压征主要是降低门静脉压力(除肝移植外)，因此不能改善肝功能。
　　78、 患者大便变细，便意频繁，首先应行
　　A.乙状结肠镜检查
　　B.粪便培养加药物敏感试验
　　C.x线钡剂灌肠检查
　　D.纤维结肠镜检查
　　E.直肠指检
　　答案： e
　　79、 颈部哪个动脉损伤，不可结扎
　　A.甲状腺下动脉
　　B.颈外动脉
　　C.甲状腺上动脉
　　D.锁骨下动脉
　　E.甲状颈干
　　答案： d
　　80、 在乳房的物理检查中应避免
　　A.按一定顺序检查乳房
　　B.先检查健侧再检查患侧乳房
　　c.用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况
　　D.用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况
　　E.需观察乳头溢液量和色泽
　　答案： c
          
　　81、 腹股沟管后壁主要由下列哪项构成
　　A.腹外斜肌腱膜
　　B.腹横筋膜
　　C.腹内斜肌
　　D.腹横肌
　　E.腹直肌
　　答案： b
　　82、 腹膜假性黏液瘤最常来源于
　　A.子宫
　　B.卵巢
　　C.结肠
　　D.胰腺
　　E.胃
　　答案： b
　　83、 原发性肝癌最主要的转移部位是
　　A.肝内
　　B.肺
　　C.左锁骨上淋巴结
　　D.骨
　　E.腹腔内种植
　　答案： a
　　解　　析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，最主要的转移方式是肝内转移。
　　84、 肝脏原发性小肝癌的诊断是指直径小于
　　A.1cm
　　B.2cm
　　C.4cm
　　D.5cm
　　E.6cm
　　答案： d
　　85、 男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为
　　A.阑尾残株炎
　　B.克隆病
　　c.溃疡性结肠炎
　　D.黏连性肠梗阻
　　E.胆囊炎
　　答案： d
          
　　86、 男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/I.，血淀粉酶560
　　索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为
　　A.急性胰腺炎
　　B.急性胆囊炎
　　C.急性胃炎
　　D.急性肠系膜淋巴结炎
　　E.溃疡穿孔
　　答案： a
　　解　　析：熟悉急腹症的常见疾病及其特点。
　　87、 男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月，黄疸进行性加重1个月。检查：皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素260.5
　　umol/L。(15mg/d1)，尿胆红素阳性。最可能的诊断是
　　A.病毒性肝炎
　　B.胆囊结石
　　C.胰头癌
　　D.慢性胰腺炎
　　E.肝内胆管结石
　　答案： c
　　解　　析：熟悉引起黄疸的常见原因。此病例黄疸进行性加重，是恶性肿瘤的特点，胆囊肿大说明梗阻部位在胆总管或以下部位。
　　88、 女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为
　　A.抗休克治疗
　　B.胃镜检查
　　C.气管插管术
　　D.上消化道造影
　　E.腹部 B超
　　答案： a
　　解　　析：此时患者为休克期，应首先抗休克，然后在进行其他检查和治疗。
　　89、男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是
　　A.腹部B超检查
　　B.腹部穿刺检查
　　C.密切观察腹部体征及生命体征变化
　　D.禁食及输液治疗
　　E.尽快剖腹探查，以防延误治疗
　　答案： e
　　解　　析：腹部仅有压痛。无腹膜炎症状，肠功能还存在，血压正常，暂无急诊手术的指症。
　　90、男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×
　　/L。诊断为
　　A.急性化脓性胆囊炎
　　B.胆囊穿孔
　　C.急性坏死性胰腺炎
　　D.急性梗阻性化脓性胆管炎
　　E.肝内胆管结石继发胆道感染
　　答案： d
　　解　　析：有腹痛黄疸发热的三联征。
          
　91、男性，35岁，肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是
　　A.肛门周围皮下脓肿
　　B.肛裂
　　C.直肠息肉
　　D.内痔脱出
　　E.血栓性外痔
　　答案： e
　　92、男性，36岁，化脓性扁桃腺炎l周，左下颌下痛性肿物1天。查体：体温39℃，左下颌下可及一2×2.5cm。的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。考虑诊断是
　　A.急性化脓性淋巴结炎
　　B.口底化脓性蜂窝织炎
　　C.项痈
　　D.淋巴结结核
　　E.颈深部化脓性蜂窝织炎
　　答案： a
　　93、 女性，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径.5cm，张力大，触痛。初步诊断是
　　A.急性化脓性甲状腺炎
　　B.亚急性甲状腺炎
　　c.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
　　D.慢性纤维性甲状腺炎
　　E.甲状腺瘤囊内出血
　　答案： e
　　94、男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为
　　A.右腹股沟斜疝
　　B.右侧腹股沟直疝
　　C.右侧股疝
　　D.右侧精索鞘膜积液
　　E.交通性鞘膜积液
　　答案： b
　　95、 男性，46岁，慢性肝病11年，普查发现AFP800 u g/I。，首先应进行下列哪项检查
　　A.选择性肝动脉造影
　　B.肝脏核素扫描
　　c.腹部平片
　　D.腹部(肝脏)B超或CT
　　E.腹腔镜探查术
　　答案： d
          
　　96、男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(一)，以下处理最不恰当的是
　　A.给予杜冷丁止痛
　　B.继续观察
　　C.静脉输液
　　D.再次腹腔穿刺
　　E.B超
　　答案： a
　　解　　析：对诊断不明确的急腹症患者，不能使用强效镇痛剂，以免掩盖病情。
　　97、男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径lcm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择
　　A.腹会阴联合直肠癌根治术
　　B.经腹直肠癌切除术
　　C.经肛门局部切除术
　　D.乙状结肠造瘘术
　　E.骶后径路局部切除术
　　答案： b
　　98、 男性，41岁，右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选治疗方案
　　A.全身化学治疗-
　　B.肿瘤局部放射治疗
　　c.手术治疗
　　D.介入治疗
　　E.中医治疗
　　答案： c
　　解　　析：肝癌手术治疗主要适用于全身情况良好，癌肿局限且未超过半肝、肝功能代偿良好的患者;对于该患者门静脉左支内可见癌栓不能作为手术的禁忌。
　　99、 男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血1个月，便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查
　　A.B超
　　B.钡灌肠
　　C.下消化道造影
　　D.肛门指检
　　E.纤维结肠镜
　　答案： d
　　100、 男性，64岁，无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70 ，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为
　　A.下段胆管癌
　　B.胆囊癌
　　c.肝门部胆管癌
　　D.胆囊结石
　　E.胆总管结石
　　答案： a
　　解　　析：Courvoisier征阳性即是可触及重大的无痛性黄疸，是下段胆管癌的特征。