2011年外科手术指导：皮瓣移植术指导

会计考友

皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。
　　（一）适应证
　　1.修复有深层重要组织、器官暴露的创面。
　　2.修复局部血运差的创面。
　　3.修复可能需要二期对深层组织器官进行再手术的创面。
　　4.覆盖和衬里全部缺损的创面。
　　5.器官再造。
　　（二）鉴别皮瓣血运的方法
　　1.主观指标
　　（1）颜色：色泽红润表示血运佳，发绀表示静脉瘀血。苍白表示动脉缺血。
　　（2）温度：皮肤温暖表示血运佳，反之表示血运差。
　　（3）针刺出血：出血旺盛，色泽鲜红表示血运佳；无出血表示动脉缺血；出血呈紫黑色表示静脉瘀血。
　　（4）毛细血管充盈试验：指压后皮肤苍白，抬起手指后颜色迅速转为红润，表示血运佳。
　　2.客观指标
　　利用一些药物、仪器检测观察，但效果仍不十分肯定。