2011年外科手术指导：瘢痕的临床类型和手术方法的选择

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　瘢痕的临床表现是多种多样的。为了治疗上的需要，可将瘢痕归纳为轻型挛缩和重型挛缩两大类。
　　1.轻型瘢痕挛缩 瘢痕深度较浅，未侵及深层肌腱、神经、骨骼和关节囊等组织。轻型瘢痕又可分为条索状、蹼状及片状瘢痕三种。
　　（1）条索状和蹼状瘢痕挛缩：对于轻型的条索状瘢痕（如轻度下睑外翻）可采用v-y形成形术的方法修复。蹼状瘢痕柔软时，多可用z形或连续z形成形术修复。分离两侧三角瓣时，应注意皮瓣的厚度要均匀，否则可造成三角瓣坏死。
　　（2）片状瘢痕：切除后可直接用中厚或全厚皮片修复。
　　2.重型瘢痕挛缩 瘢痕组织波及深层的肌腱、血管（大动脉）、神经、关节囊和骨骼等组织，严重的烧伤甚至可造成指（趾）、肢体部分或全部缺损。此种类型可以发生各种畸形改变，如爪形手就是最常见的一种典型畸形。修复时，必须根据不同的部位和范围，选用扁平皮瓣或管状皮瓣（皮管）修复。