2011年外科手术指导：骨科微创外科手术简介

会计考友

　　自1901年法国Kelling用膀胱镜注空气成功地观察狗的腹腔后，l987年法国的Mouret率先完成了世界第1例腹腔镜胆囊切除术，从此微创腔镜外科得到蓬勃发展。越来越多的微创腔镜外科技术得到实际应用，并成为现代外科学发展的趋势。随着工业技术的进步和临床医学水平的提高，微创外科技术已被广泛应用到普通外科、胸腔外科、泌尿外科、妇产科等领域，但在骨外科，特别是脊柱外科上应用尚不普遍。20世纪50年代，先是有经皮穿刺腰椎和颈椎间盘造影及椎体活检；到60年代将该技术应用到脊柱疾病的治疗；70年代在该技术的基础上加以改进，在病变椎问盘内置人工作通道管，通过该管直接对髓核组织进行手术操作，随之各种脊柱内镜技术也相继开展；到90年代中后期，由美国枢法模。丹历公司综合开放手术和微创手术特点后，设计生产出中后路椎间盘镜（MED），并应用于腰椎间盘突出症手术治疗，通过腔镜监视系统和手术通道直视进行手术，对多种类型椎间盘突出症治疗获得较为满意效果。颈椎间盘镜是在MED的基础上，按颈椎的解剖和手术操作等特点在器械上的改进和革新，是颈椎间盘突出症等疾病治疗的新一代手术系统。关节镜外科在近10多年也发展迅速，它明显改善了骨科医师诊治各种关节疾病的思路和途径。关节镜的高度