2011年外科手术指导：腹膜后肿瘤切除术

会计考友

　适应症：
　　（1）凡诊断为腹膜后肿瘤而瘤体不是太大、基底不宽，且尚未固定者，可以手术探查。
　　（2）初次探查未能切除的肿瘤，如在探查后经放疗或化疗，肿瘤明显缩小并估计有可能切除者，可以再次手术探查。
　　（3）腹膜后肿瘤手术切除后复发，若尚能移动且无禁忌证，也可争取二次手术切除。
　　手术效果：
　　腹膜后肿瘤有良性和恶性两大类。恶性中以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维肉瘤及恶性淋巴肉瘤为多见。良性肿瘤以纤维瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤等为常见。外科手术是切除这些肿瘤的主要治疗方法，所以凡确诊为腹膜后肿瘤者，符合适应证和无禁忌证者均可首先选择切除手术治疗。
　　禁忌症：
　　1.高龄、全身衰弱，不能耐受手术者。
　　2.有心、肺疾患伴严重功能障碍者。
　　3.远隔部位确定有肿瘤转移者。
　　4.有大量血性腹水。
　　5.肿瘤巨大，且粘连固定者。
　　麻醉方法：硬膜外麻醉或全身麻醉。
　　麻醉禁忌：安全有效。