外科主治医师精华辅导：颅骨损伤的影像表现

会计考友

　　CT：
　　1.直接征象
　　1）CT在骨窗像上能清晰显示较深的凹陷性骨折、粉碎性骨折及穿透性骨折，可以了解碎骨片部位、范围、数目、大小，测量出凹陷性骨折的深度。但是对于无分离的线形骨折或较轻的凹陷性骨折CT观察有时有一定的难度，要特别注意和血管沟、颅缝及神经血管孔等结构区别。
　　2）可以发现并发的颅内外血肿。
　　3）CT检查易发现颅底骨折。
　　4）观察颅缝分离往往需要双侧对比，一般标准为双侧颅缝相差1mm以上、单侧缝间距成人大于1.5mm、儿童大于2mm以上即可诊断。颅缝分离可发生于各缝，以人字缝为多，常合并线形骨折。
　　2.间接征象
　　1）外伤后颅内积气是骨折的一个间接征象，特别是颅底部位的骨折。
　　2）外伤后鼻窦或者乳突气房内可见气液平面或充满液体，这也是颅底骨折的一个间接征象，并常可根据积液部位推测骨折部位。额窦、筛窦积液常见于前颅窝骨折，蝶窦积液可能为中颅窝骨折，乳突气房积液则可能为后颅窝骨折。