外科主治医师精华辅导：婴儿时期肠套叠的临床表现

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　　临床表现
　　小儿肠套叠的临床症状随年龄而有所不同。可分为婴儿肠套叠(2岁以下)和儿童肠套叠两类：
　　(1) 婴儿肠套叠——“四大主症”：
　　① 腹痛——开始异常急骤，往往为一肥胖健康的婴儿忽然哭闹不安，阵发性发作，呈异常痛苦的表情。当蠕动波过后，小儿就比较舒适而安静下来。
　　② 呕吐——是婴儿肠套叠早期症状之一，疼痛开始发作后不久就发生呕吐。
　　③ 便血——婴儿肠套叠的重要症状，出血的原因是因为在肠套叠时，发生严重的血循环障碍。便血最多发生在腹痛、呕吐之后，为稀薄黏性果酱样便。
　　④ 腹腔内肿块——腹部检查对诊断有意义的是腹腔内肿块。肿块多位于右侧上腹部肝下，形状像一条腊肠，稍可活动，并有压痛。
　　晚期病例肿块常沿结肠而移至腹部左侧，最严重者可达到直肠内。少数病例甚至套入部可由肛门脱出。
　　腹部检查时，还可发现右髂窝有空虚感，这是因为回肠末端及盲肠套入结肠内，该部就变得比较松软而呈空虚感。
　　在发病已超过1～2天的病例，套叠近端的小肠严重的充气，腹部出现明显的膨胀。血液供应发生严重障碍，肠壁开始坏死，细菌可以渗过肠壁而产生腹膜炎，出现肌紧张。
　　(2)儿童肠套叠：
　　发病过程多较缓慢，呈亚急性肠梗阻的症状，也有阵发性的腹痛，腹部肿块一般能明显触及，便血较少见，偶有呕吐。