2012年外科主治医师辅导：慢性血源性骨髓炎的治疗

会计考友

　　以手术治疗为主，原则是去除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。
　　（1）手术指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。
　　（2）手术禁忌证
　　1）慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除术，应以抗生素治疗为主。
　　2）大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，须待包壳生成后再手术。
　　（3）手术方法：手术必须解决下列三个问题。
　　1）清除病灶：病灶清除是否彻底是决定术后窦道能否闭合的关键。
　　2）消灭死腔：①碟形手术；②肌瓣填塞；③闭式灌洗；④庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨。
　　3）闭合伤口：
　　伤口不能闭合，窦道不能消灭的主要原因是病灶清除不彻底和不能消灭死腔。