2012年外科主治医师辅导：肝孤立性坏死结节

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　　肝孤立性坏死结节是罕见的肝脏良性病变，发病年龄为50～70岁，男性多于女性，一般无临床症状。病灶多位于肝右叶表面，可单发或多发，直径一般小于3cm.病理特点为纤维层包裹的结节状凝固坏死灶，在较大病灶内可含小片液化坏死裂隙。病因不清，可能为血管病变、感染或免疫反应等造成肝组织凝固性坏死，继而出现纤维包裹所致。
　　坏死结节可为类圆形、哑铃形及不规则形状等。病变边缘较清楚，当位于肝被膜下时，可略突出肝脏轮廓。平扫呈低密度，在大于2cm的病灶中，部分病灶内可见更低密度点状或小片状液化坏死。增强扫描可见病灶于动脉期及门静脉期均无强化，部分病例于延迟扫描可见边缘部轻度强化，呈细环状。坏死结节在磁共振成像（MRI）的T2WI序列表现相对特异，较易获得明确诊断，而CT表现可不典型，有时须与转移瘤相鉴别