2012年外科主治医师辅导：脊柱侧凸的诊断

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　　一、病因、分类　
　　特发性（80%）、先天性、后天性（姿态性、神经源性、瘢痕性、代偿性）。　
　　二、病理　
　　（一）胸段和胸腰段多见且多向右凸。　
　　（二）功能性　X-ray仅见一侧凸弧度。　
　　（三）结构性　X-ray骨楔形变，在原发弧度上、下出现代偿弧度。代偿期原发曲线角=上、下代偿曲线角之和；失代偿期原发曲线角>上、下代偿曲线角之和，影响心肺功能。　
　　（四）脊柱侧凸造成躯干扭曲畸形，同时有旋转畸形，胸骨角呈剃刀样畸形。　
　　三、诊断　
　　①特发性脊柱侧凸多见于女性儿童及青少年；②早期畸形不明显，且无结构变化；10岁后迅速发展为明显畸形；③轻度侧凸无症状；重者可继发胸廓畸形；④神经根凸侧牵拉，凹侧压迫症状。⑤X-ray：16岁髂骨翼骨骺完整呈现表明脊柱侧凸达稳定期，测定侧凸角。　
　　Cobb法：弧度上端中立位椎体上缘延长线之垂线与下端中立位椎体下缘延长线之垂线的夹角即侧凸角。　
　　Ferguson法：弧度上、下端中立位椎体、顶椎3椎体内分别作对角线，3椎体内对角线交点联线的夹角即侧凸角。　
　　四、治疗　
　　Herrington矫正器械矫形，脊柱植骨融合。