2012年外科主治医师辅导：肱骨干骨折

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　　肱骨干骨折（fractureoftheshaftofthehumerus）肱骨外科颈下1～2cm至肱骨髁上2cm骨折称肱骨干骨折。肱骨中下1/3后外侧有桡神经沟，有桡神经走行。
　　（一）分类及临床表现
　　1.骨折位于三角肌止点以上：近折端向内、向前移位（胸大肌、背阔肌、大圆肌牵拉）；远折端向外、向近端移位（三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉）。
　　2.骨折位于三角肌止点以下：近折端向外、向前移位（三角肌牵拉）；远折端向近端移位（肱二头肌、肱三头肌牵拉）。
　　（二）治疗原则
　　1.非手术疗法：大多数横行或斜形骨折。
　　2.切开复位指征：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能；②骨折有分离移位或骨折端有软组织嵌入；③合并神经血管损伤；④陈旧骨折不愈合；⑤同一肢体有多发骨折；⑥8～12h以内的污染不重的开放性骨折。