2012年外科主治医师辅导：伸直型骨折

会计考友

　　伸直型骨折（Colles骨折）腕关节于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，致桡骨远端掌侧皮质骨折裂，背侧皮质嵌插。
　　1.临床表现：①远段向背侧移位倾斜致桡骨关节面向背侧，侧面看呈“餐叉样”畸形。远段向桡侧移位并向桡侧倾斜；②近段凸向掌侧使掌侧弧形弯曲消失；近段皮质骨插向远端松质骨，使桡骨变短，桡骨茎突上移，桡骨关节面的掌尺倾角减小或消失，甚至反倾向背桡侧；③桡尺关节半脱位并三角纤维撕裂；④中指轴线与桡骨轴线不在同一平面，呈“枪刺”畸形。
　　2.治疗：①手法复位外固定（主要）：麻醉、仰卧位、牵引、复位、超腕小夹板或石膏固定4～6w.②手术：严重粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏；手法复位失败或复位成功而外固定不能维持复位。