2012年外科主治医师辅导：断肢再植术后处理

会计考友

　　（一）一般处理：室温保持20～25℃，局部加温，卧床10～14d，禁烟。
　　（二）防血管痉挛：预防血栓形成保温、止痛、禁烟、保持臂丛或硬膜外麻醉、适当应用抗凝药，一般不用肝素。
　　（三）观察断肢血运：及时发现和处理血管危象指标有皮肤颜色、皮温、毛细血管回流试验、指（趾）腹张力、指（趾）端侧方切开出血等。血管危象由血管痉挛或栓塞所致，一旦发现应解开敷料，解除压迫因素，采用臂丛或硬膜外麻醉、应用解痉药，有条件的给予高压氧治疗。短时间观察未见好转，多为血管栓塞，应立即手术探查，去除血栓。
　　（四）控制皮肤坏死和感染。
　　（五）观察全身反应：一般低位断肢和断指再植术后全身反应较轻。
　　（六）促进功能恢复。
　　关于断肢再植，下列哪项是错误的（B）：A断肢再植伤者全身情况必须良好B重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能C再植成功与断肢正确保存有关D再植时限一般在6～8小时E断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌症
　　断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是（E）：A骨支架建立是否牢固B神经缝接的质量C肌腱缝合的质量D皮肤对合的好坏E血管吻合的质量。