临床医学综合指导：咽鼓管检查法

会计考友

　　咽鼓管功能障碍与许多中耳疾病的发生、发展及预后有关，检查咽鼓管的目的主要是查明咽鼓管的通气功能。常用的方法有以下几种：
　　（1）吞咽试验法 将听诊器两端的橄榄头分别置于受检者和检查者的外耳道口，然后嘱病人作捏鼻吞咽动作，注意倾听“扑”振动声。亦可借助耳镜直接观察吞咽时鼓膜是否有振动。
　　（2）波氏球法 嘱受试者含水一口，检查者将波氏球前端的橄榄头塞于受试者一侧前鼻孔，捏紧另一侧前鼻孔，于受试者吞咽之际，迅速挤压皮球，同时经听诊管倾听鼓膜振动声。
　　（3）导管吹张法 先嘱受试者清除鼻腔及鼻咽部分泌物，鼻腔以1%麻黄碱和1%丁卡因收缩、麻醉。将咽鼓管导管沿鼻底缓缓伸入鼻咽部抵达鼻咽后壁，弯头朝下，再将导管向受检侧旋转90°并向外缓缓退出，此时导管前端即越过咽鼓管圆枕滑入咽鼓管咽口。然后以左手固定导管，右手用橡皮球吹气数次，同时经听诊管判断咽鼓管是否通畅。
　　咽鼓管吹张法既可用于检查咽鼓管是否通畅，亦可用于咽鼓管功能不良、分泌性中耳炎的治疗，但上呼吸道急性感染，鼻腔或鼻咽部有脓液、溃疡、肿瘤者忌用。另外尚可经鼓室滴药法、咽鼓管造影术、声导抗测试法、咽鼓管纤维内镜检查法等检查咽鼓管的功能与结构。