临床医学综合辅导：肿瘤在日常生活中有哪些表现

会计考友

　　在日常生活中由于不同病期，我们可以在同一病人身上看到原发肿瘤、区域性淋巴结转移、远处播散的表现。有时还可以看到某些癌前病变和一些非特异性表现。
　　尽管肿瘤是一类病因复杂、表现很不一致的疾病，但也具很多共性。认识这些共性就成了我们确定诊断和制定治疗措施的关键。
　　1.全身任何部位，除头发和指甲以外，都可以发生肿瘤。由于绝大多数肿瘤是自体细胞发生的，机体对于它不像对细菌、病毒入侵反应那么强烈，因此病人不易察觉；
　　2.肿瘤在其发生、发展过程中虽然有一定阶段性，总的规律是不断发展的；
　　3.早期症状常不明显，但只要重视，通过仔细检查还是可以发现的。因此，正像我们会将一部汽车送去年检一样，至少一年一度的定期健康检查、肿瘤普查很重要；
　　4.影像学诊断可以提供原发、播散存在的直接表现。目前CT检查已经比较普遍。新的检查如核磁共振（MRI）、PET等对病变和功能的显示有了相当程度的提高；
　　5.取得细胞或组织学证据仍然是当前确定肿瘤诊断的主要依据；
　　6.免疫功能检查：中医对肿瘤的形成十分强调内因“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。前面我们已提及，从现代医学的角度也可以看到肿瘤病人多有免疫抑制现象，抑癌基因已经开始有了一定变异；
　　7.除了这些以外，各个脏器和部位的肿瘤会有一定的局部症状。常常据此引起病人注意。
　　我们知道从接触致癌因素到发生临床肺癌需要30年左右，个别病人从痰中查到癌细胞但不能定位的隐性癌到临床明确定位可以长到7年。同样，子宫颈癌和皮肤原位癌发展到浸润癌一般需要8－12年。这无疑为预防和早期诊断、早期治疗提供了依据。问题是如何在这漫长的过程中通过各种检查手段识别出来，而不是等到中晚期。
　　不言而喻，从临床角度对于每个癌症病人采取合适的治疗是当务之急，但是解决癌变的基础，也就是预防，也是值得重视的长远课题。我们在临床上看到，癌症病人在第一个癌症治愈后发生第二原发癌甚至第三、四个原发肿瘤的例子还是不少的，例如女性乳腺癌病人在出院时一定要教会她们如何预防对侧乳腺癌的发生。
　　及时有效处理癌前病变
　　所谓癌前病变是说它本身不是癌，但在这些病变的基础上容易发生癌。目前被列为癌前病变的有：乳腺的囊性增生，慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，家族性多发性大肠息肉，口腔白斑，慢性迁延性肝炎，子宫颈糜烂和各部位长期不愈合的破溃和瘢痕等。世界卫生组织的专家组1999年通过讨论确定了一些感染和癌症的关系，如乙肝病毒（HBV）和原发性肝癌，疱疹病毒（HPV）和子宫颈癌，肛门癌、幽门螺旋杆菌（HP）和胃癌及淋巴瘤，EB病毒（EBV）和淋巴瘤及鼻咽癌，艾滋病毒（HIV）和Kaposi肉瘤及淋巴瘤，血吸虫和膀胱癌，肝吸虫混合胆管癌等。这对预防癌症提供了重要参考。如果能够及时有效地治疗以上所列的癌前病变，就可能较大幅度降低有些癌症的发生率。