临床医学综合辅导：癌症病人如何进食

会计考友

　　手术前后怎样安排膳食
　　癌症病人术前应适当增加营养，对较瘦的病人要给予高热量、高蛋白质、高维生素的膳食，使病人能在短时间内增加体重；对较肥胖的病人要给高蛋白、低热量、低脂肪膳食，以使病人储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过多会影响伤口愈合。
　　对患不同部位肿瘤的病人，也要有针对性地安排膳食，如肝、胆、胰肿瘤病人要用低脂膳食，而胃肠道肿瘤病人术前要安排少渣流食或半流食，以减少胃肠道内的残渣。
　　一般病人在术前12小时应禁食，术前4～6小时要禁水，以防止麻醉或手术过程中呕吐并发吸入性肺炎。胃肠道内有较多食物积存也会影响手术的顺利进行。
　　癌症病人术后，初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉营养。待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食、软膳食或普通膳食，并可采用少食多餐的方式增加营养摄入。由于手术创伤患者要补充大量的蛋白质和维生素，为了促进病人的早日康复或尽快接受其他治疗，术后原则上应进食高蛋白、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、蛋、排骨及豆制品，可以多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，多吃新鲜的蔬菜和水果。
　　化疗病人的饮食护理
　　化疗过程中由于药物对消化道的损伤，病人可能产生严重的反应。最初表现为食欲不振，继而恶心、呕吐、腹泻。氟尿嘧啶类还可引起频繁腹泻，甚至血性腹泻。因此对化疗病人的饮食护理应注意以下几点：
　　1.了解病人的饮食习惯，提供病人喜食的食物及高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，鼓励病人多进食，多吃水果。
　　2.对反应较重者可将化疗药安排在睡前服，以免影响进食。
　　3.化疗前0.5～1小时和化疗后4～6小时可服些止吐剂，会有助于减轻恶心、呕吐。
　　4.对胃黏膜有刺激的药物可装入肠溶性胶囊服用，以减轻胃部刺激症状。并注意观察病人的排便情况。
　　5.做好口腔护理，尤其对有口腔炎和溃疡的病人，要注意保持口腔清洁，减少细菌繁殖。化疗期间应选用软膳食和半流食。可以少食多餐，增加每天的总摄入量。化学药物可引起白细胞减少，因此，应多吃些富含蛋白质、铁、维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、大枣、桂圆、阿胶、新鲜水果和蔬菜等。对食欲不振、消化不良、腹泻的病人可辅之以健脾养胃的食品，如薏米仁、白扁豆、大枣等。对反应严重、长期营养摄入障碍的病人，可考虑用胃肠外营养输入法改善病人状况。
　　放疗病人宜流食
　　头颈部放疗可损伤味觉细胞，造成食欲不振。口腔、食道、胃肠道等部位接受放疗后，患者黏膜受损，会出现吞咽困难、恶心呕吐、腹泻、便血，少数病人可发生消化道穿孔，同时由于抑制了胃酸及蛋白酶的分泌，还会影响胃肠消化功能。
　　因此，放疗期间和放疗后，一般应给病人流食或半流食，并根据病人的状况酌情决定进食数量和次数，不可勉强。饮食中宜增加一些滋润生津的甘凉之品，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、猕猴桃汁等。对于身体状况较差的病人可以给予静脉高营养，以补充体内的严重消耗。