临床操作指导：骨折固定的方法

会计考友

　　一、骨折的定义：
　　骨骼受到外力打击，发生完全或不完全断裂称骨折。
　　二、骨折的分类：
　　按骨折断端是否与外界相通分为：
　　1、闭合性骨折：骨折断端未刺穿皮肤与空气不相通。
　　2、开放性骨折：骨折断端刺穿皮肤与空气相通。
　　三、判断骨折的主要依据：
　　1、疼痛和压痛：受伤处有明显的压痛点，移动时有剧痛。
　　2、肿胀：内出血和骨折端的错位、重叠，都会使外表呈现肿胀现象。
　　3、畸形：在骨折时肢体发生畸形，呈现短缩，弯曲或者转向等。
　　4、功能障碍：原有的功能受到影响或完全丧失。
　　四、骨折固定的目的：
　　制动，止痛、减轻伤员痛苦，防止伤情加重，防止休克，保护伤口，防止感染，便于运送。
　　五、骨折固定的材料：
　　常用的有木制、铁制、塑料制临时夹板。现场无夹板可就地取材采用木板、树枝、竹竿等作为临时固定材料。如无任何物品亦可固定于伤员躯干或健肢上。
　　六、骨折固定的方法要领：
　　先止血，后包扎，再固定；夹板长短与肢体长短相对称，骨突出部位要加垫；先扎骨折上、下两端，后固定两关节；四肢露指（趾）尖，胸前挂标志，迅速送医院。
　　七、骨折固定方法
　　1、前臂骨折固定法：夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定腕肘两关节(腕部8字形固定)，用三角巾将前臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。
　　2、上臂骨折固定法：夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廓。
　　3、无夹板前臂、上臂三角巾固定法：
　　（1）前臂骨折：先将展开的三角巾将伤肢悬挂胸前，后用三角巾将伤肢固定于胸廓。
　　（2）上臂骨折：先用三角巾将伤肢固定于胸廓，后用三角巾将伤肢悬挂胸前。
　　4、锁骨骨折固定法：
　　（1）丁字夹板固定法：丁字夹板放置背后肩胛骨上，骨折处垫上棉垫，然后用三角巾绕肩两周结在板上，夹板端用三角巾固定好。
　　（2）三角巾无夹板固定法：挺胸，双肩向后，两侧腋下放置棉垫，用两块三角巾分别绕肩两周打结，然后将三角巾结在一起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前。
　　5、小腿骨折固定法：将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端， 固定膝、踝两关节(8字形固定踝关节)，夹板顶端再固定。
　　6、大腿骨折固定法：将夹板放置骨折腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定骨折上、下两端，固定踝、膝关节，最后固定腰、髂及腋部。
　　7、大、小腿无夹板三角巾固定法：将患者两下肢合并，健肢移向伤肢，在膝、踝之间加垫，用三角巾分段固定髂部、膝部、踝部，打结在健侧，踝关节处作“8”字形固定。