临床操作指导：肺动脉瓣成形术简介

会计考友

　　肺动脉瓣狭窄是常见的先天性心脏病。1982年开始采用球囊导管扩张治疗。临床践证明，经皮球囊肺动脉瓣成形术（percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty，PBPV）是安全、有效的治疗方法。
　　（一）适应证与禁忌证
　　1.适应证：无并发畸形的肺动脉瓣狭窄，跨瓣压差≥5.3kPa（40mmHg）；复杂先天性心脏病伴发的肺动脉瓣狭窄，需行姑息性体－肺动脉转流术者。
　　2.禁忌证：并存心内复合畸形；3岁以下患者。
　　（二）操作技术：先行右心导管检查和右心室造影，计算肺动脉瓣环直径，选用适宜的球囊。将球囊导管经股静脉、右心房、右心室送入肺动脉，置球囊于肺动脉瓣口，充胀球囊，扩张狭窄的肺动脉瓣口。
　　（三）疗效：以肺动脉－右心室收缩压差大小为判断疗效的标准。≤3.3kPa（25mmHg）为优，3.3~6.6kPa（25~50mmHg）为良。PBPV的临床有效率约在96％，再狭窄发生率低，行再次PBPV效果满意。
　　（四）并发症：极少发生严重并发症，死亡率低。可能并发症有静脉损伤、心律失常、肺动脉瓣关闭不全等。