临床操作指导：颈腰椎术后留置导尿管患者的护理

会计考友

　　1.护理体会
　　留置导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源性感染，因此，在操作中应严格掌握无菌技术，操作中护士必须严格遵守无菌技术操作规程，动作要轻柔，操作要熟练，要注意不同年龄、性别患者的生理、解剖特点，正确掌握导尿管插入的深度，医.学教育网搜集整理选择粗细合适、质量良好的双腔导尿管妥善固定导尿管，随时注意保持导尿管的通畅，防止导尿管脱落、曲折或受压而影响尿液引流。发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管的位置，酌情处理，使尿管保持通畅。
　　（1）每日上午和下午用0.2%碘伏擦洗尿道口，并用无菌等渗生理盐水250毫升进行膀胱冲洗，严防泌尿系统的感染。帮病人经常更换体位，以利排尿，每次大便后或女性患者月经期清洗会阴及擦洗尿道口，保持尿道口相对无菌。鼓励病人多饮水，每日不少于2000～2500毫升。
　　向病人解释多饮水能促进排尿反射，缩短留管时间以达到膀胱自净和冲洗膀胱的作用。
　　（2）引流袋应每日更换，导尿管一周更换一次，遇污染时随时更换，避免导尿管受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅。更换时注意无菌操作。引流袋中尿液应及时排空，排空时不提高引流管以防尿液逆流，集尿袋悬挂于床缘以下并固定，以后集尿袋不得提起高于床面，并且保持集尿袋垂直，不得倒置。
　　（3）严密观察留管期间病人的尿量、颜色、透明度，并注意病人体温变化，有无低热。准确、及时采集尿液标本。如出现尿频、尿急、尿痛、血尿等尿道刺激症状时应及时报告医生，及时处理。
　　2.重视健康教育
　　（1）术后及时将导尿管夹闭并做到定时开放，医.学教育网搜集整理或者夹闭导尿管患者有尿意时开放。这样对于锻炼膀胱括约肌的收缩功能极为重要。在尿管夹闭过程中如果发现患者有尿意且尿道口有渗尿现象，即可拔除尿管。越早期拔除尿管，其自行排尿的可能性越大
　　（2）说明留置导尿管的重要性，取得病人的合作与配合，教会病人术中放松、配合操作，最大程度的减轻对尿道粘膜的损伤。留置导尿管极易引发泌尿系统感染，但只要我们及时给与护理干预，可以大大降低感染率。