传染病学指导：诺卡放线菌病的检查和治疗

会计考友

　　1、实验室检查 真菌直接镜检可见革兰染色阳性的纤细分支菌丝，抗酸染色为阳性。
　　2、组织病理检查 为化脓性肉并肿性炎症，中央可见颗粒，有时周围存在茵鞘，其外绕以中性粒细胞、淋巴细胞、异物巨细胞及浆细胞浸润，血管及其周围有增生现象。可见革兰染色阳性的细长分支菌丝。
　　「治疗」
　　由星形诺卡菌引起的诺卡放线菌病，若不治疗常致死。用适宜抗生素治疗的病人中死亡率最高的（＞50%）是有弥漫性感染伴免疫受损的病人，最低的（15%死亡率）是免疫功能正常并且病变局限于肺部的病人。
　　因为大多数病例对治疗反应缓慢，氨苯磺胺的剂量应维持血浓度12~15mg/dl（如磺胺嘧啶4~6g/d口服）连续数月。TMP-SMZ或单独大剂量氨苯磺胺（磺胺嘧啶或磺胺异？f唑）也可应用。若对磺胺类过敏或出现难治性感染，可用丁胺卡那霉素，四环素，亚胺培南，头孢曲松，头孢噻肟或环丝氨酸。