蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗

会计考友

　　手术治疗是首要选择。手术目的应是全切肿瘤，包括受累硬脑膜和骨质组织。因此，术前应对病人的如下重要临床资料予以详细分析，权衡手术全切的可能性和由此造成的重残、死亡的利弊关系。　　1.诊断准确：女性，乳腺癌患者有高发脑转趋势，术前应准确了解清楚病变属转移癌还是脑膜瘤。　　2.肿瘤与血管关系：脑膜瘤富含血管，术前选择性颈内外血管造影可以提供肿瘤血供关系，帮助手术者决定是否行术前血管栓塞。MRI可以清楚显示肿瘤对血管位置的影响，包括血管被包埋的情况，是否有栓塞、血管侵蚀等。　　3.视神经受累情况：高分瓣率的头颅CT扫描和MRI均能显示肿瘤有否眶内扩展，视神经孔有否狭窄，肿瘤与视神经、视交叉的关系不等。　　4.眼球外突原因：蝶骨嵴骨质增生是单侧眼球外突的主要原因。但术前仍应对CT骨窗扫描和冠状位MRI资料进行分析，以确认眼球外突的真正原因。　　5.硬脑膜与颅骨受累范围：由于全切是治愈的唯一选择，预后则取决于硬脑膜处理如何，这在扁平型　脑膜瘤尤显重要。手术者应详细阅读CT平扫和增强扫描及MRI增强资料，以便了解硬脑膜受累实际范围。受累的骨质变化可借助头颅X线平片、断层扫描、CT冠状位平扫和增强对比（包括骨窗对比），以了解颅面腔有否肿瘤侵蚀和可能对手术全切的限制等。