外科学指导：三叉神经痛的微血管减压术

会计考友

　　三叉神经痛是一种在三叉神经分布区出现的反复发作的阵发件剧病，为神经性疼痛疾患中最常见者。原发性三叉神经痛共同机理为血管对神经的长期压迫，引起神经纤维脱髓鞘，以致神经纤维之间发生“短路”，微小的触觉刺激通过短路传人中枢，而中枢传出的冲动亦可经过短路变为传入冲动，如此反复积累，达到痛觉神经元的“阈值”而引起疼痛发作。
　　对于三叉神经痛患者首先进行药物等保守治疗，如果疗效不满意，可考虑手术治疗。三叉神经显微血管减压术是原发性三又神经痛首选的手术方法，也是目前唯一能够根治三叉神经痛的手术。该手术是在全身麻醉下，患侧耳后沿发迹行5cm切口，牵开皮肤肌肉显露乳突根部，钻孔开骨窗直径3cm.切开硬脑膜在显微镜下吸出脑脊液，剪开蛛网膜探查三叉神经根部，找到压迫三叉神经根的责任血管（可为一根或多根），常见的有小脑上动脉及其分支（如为岩静脉压迫须行岩静脉离断）。显微剥离子游离责任血管后用tefflon面垫起。手术创伤小，预后良好。