外科学指导：急性动脉栓塞鉴别诊断

会计考友

　　1、动脉粥样硬化继发急性动脉血栓形成：临床上鉴别急性动脉栓塞和动脉粥样硬化继发血栓形成是非常困难的，但两者鉴别又非常重要。此病有长期供血不足症状，如麻木感、畏寒和间歇性跛行等。检查时有皮、甲、肌肉萎缩病变，起病不如动脉栓塞那样急骤，往往有一段时间的血管功能不全的前驱症状。动脉造影见受累动脉管壁粗糙，不光整或扭曲、狭窄和节段性阻塞，周围并有较多侧支循环，呈扭曲或螺旋形。注意到这些对鉴别诊断是有帮助的。
　　2、急性深静脉血栓形成：急性髂股静脉血栓形成、股青肿病人可能引起反射性动脉痉挛，使远端动脉搏动减弱或消失、皮温降低、皮色苍白、肢体水肿、易误诊为动脉栓塞。但大多数静脉血栓形成早期发生严重水肿，伴有浅静脉曲张，皮肤颜色青紫等，易和动脉栓塞相鉴别。
　　3、动脉内膜分离：动脉内膜分离引起假腔压迫动脉腔，可伴有远端动脉阻塞。但这些病人常有长期高血压病史，胸背痛，听诊有杂音，胸片有纵隔增宽等有助于诊断。
　　4、周围动脉瘤血栓形成，腘动脉受压综合征以及麦角碱中毒都可能产生间歇性跛行，严重缺血症状需加注意鉴别。