外科学指导：颞叶癫痫的表现及诊断

会计考友

　　颞叶癫痫主要发生于青年人，且62%病人首次发作在15岁以前。临床症状以精神运动发作和大发作为最常见，但小发作和混合性发作也可见到。有人把颞叶癫痫的临床表现分为6种主要发作类型，即：①感觉性（听觉、味觉、嗅幻觉）；②情感性（烦躁不安、狂怒状态、攻击行为、恐惧、惊怕、狂躁、自杀观念）；③自律性（腹部的、心脏的）；④记忆障碍（遗忘、幻觉、错觉、怀念往事）；⑤自动症或精神运动发作（咽、口、单纯或复杂性运动）；⑥意识蒙眬状态（精神错乱等）。在观察中应重视询问发作先兆，大约3/4颞叶癫痫病人存在各种先兆，除幻听、幻嗅外，人格解体，曾相识状态，缺乏任何目的的自主运动都可见到，兴奋、欣快、攻击行为、暴躁情绪、愤怒恐惧状态、狂躁不安、发作性精神错乱记忆力损害应与精神运动发作同等看待。当痫灶位于左颞叶时常伴幻听、遗忘和复杂性运动的自动症；当痫灶位于右颞叶时以感性发作和人格解体多为主要表现，记忆力损害痫灶多在左颞叶。
　　根据患者的病史及临床表现，一般可做出初步诊断。脑电图仍是最重要的癫痫诊断和痫灶定位方法。