外科学指导：畸形性骨炎应该如何治疗

会计考友

　　本病患者多数无症状或症状轻微者常不需治疗，少数症状明显者可行非手术治疗或手术治疗，而手术治疗同时亦需应用药物治疗。
　　一、非手术治疗
　　主要适应证包括：
　　1、疼痛；
　　2、畸形；
　　3、血清碱性磷酸酶或尿羟脯氨酸含量增至正常值的2倍；
　　4、神经压迫症状；
　　5、高排出性充血心力衰竭；
　　6、病理性骨折；
　　7、手术治疗前用药。畸形性骨炎非手术治疗除保护病骨，预防病理性骨折外，主要为药物治疗。
　　（1）降钙素 可抑制破骨细胞的骨吸收功能，用药后血清碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸水平可相应下降，但在病情较严重者可长期保持异常水平。大多数患者疼痛迅速得到缓解，肢体血流减少，体温下降，而神经症状也可减轻或消失。
　　（2）二磷酸盐 对骨吸收与形成均有抑制作用，从而导致骨软化。停药后易复发。有人建议病变位于负重骨时应首选降钙素，还有主张降钙素与二磷酸盐联合应用。此外，还可选用光辉霉素等药物。
　　二、手术治疗
　　手术治疗的主要适应证为：
　　（1）部分病理性骨折；
　　（2）严重关节炎；
　　（3）负重骨的严重畸形。对于有神经压迫症状者药物治疗无效可行减压手术，而病理性骨折行内固定手术者骨不连发生率较高。