急性白血病形态学、免疫学、细胞遗传学（MIC）分型

会计考友

　　急性白血病形态学、免疫学、细胞遗传学（MIC）分型　　应用MIC分型可以弥补形态学分型的不足，使分型更精确，提高诊断符合率，从而对判断预后和指导更具有实际意义。但必须指出形态学分型是基础，在白血病的诊断和分型上，首先不要依靠形态学。免疫学与细胞遗传学检查是辅助诊断手段。　　急性白血病的MIC分型见表5－3－4－6.　　表5－3－4　B－ALL的MIC分型

[TR][TD]类型和核型变化[/TD][TD]细胞表面标志[/TD][TD]FAB亚型[/TD][/TR][TR][TD]B4[/TD][TD]TdT[/TD][TD]DR[/TD][TD]CALLA[/TD][TD]u链[/TD][TD]SmIg [/TD][/TR][TR][TD]早期前－B-ALL,t(4;11)早期前－B－ALL,t(9;22)[/TD][TD]+　[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][TD]L1、L2[/TD][/TR][TR][TD]C－ALL,6-P C-ALL,近单倍体 C-ALL,t/del(12p)C-ALL,t(9;22)[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][TD]L1、L2[/TD][/TR][TR][TD]前－B－ALL,t(1;19) 前-B-ALL,t (9;22)[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]-[/TD][TD]L1[/TD][/TR][TR][TD]B-ALL,t(8;14) B-ALL,t(2;8) B-ALL,t(8;22)B-ALL,6q-[/TD][TD]+　　[/TD][TD]-[/TD][TD]+[/TD][TD]+/-[/TD][TD]-/+[/TD][TD]+[/TD][TD]L3[/TD][/TR]

表5－3－5　T－ALL的MIC分型

[TR][TD]类型和核型[/TD][TD]细胞表面标志[/TD][TD]FAB

亚型[/TD][/TR][TR][TD]P40（CD7）[/TD][TD]E－受体（CD2）[/TD][TD]TdT [/TD][/TR][TR][TD]早期前-T-ALL、t/de(9p)[/TD][TD]＋[/TD][TD]－[/TD][TD]＋[/TD][TD]L1、L2[/TD][/TR][TR][TD]T－ALL，t(11;14) 　T-ALL,6q-[/TD][TD]＋　[/TD][TD]＋[/TD][TD]＋[/TD][TD]L1、L2[/TD][/TR]

表5－3－6　AML的MIC分型

[TR][TD]核型变化[/TD][TD]发生率％[/TD][TD]FAB亚型[/TD][TD]MIC提议的命名[/TD][/TR][TR][TD]t(8;21)(q22;q22)[/TD][TD]12[/TD][TD]M2[/TD][TD]M2/t(8;21)[/TD][/TR][TR][TD]t(15;17)(q22;q12)[/TD][TD]10[/TD][TD]M3[/TD][TD]M3/t(15;17)[/TD][/TR][TR][TD]t/del(11;)(q23)[/TD][TD]6[/TD][TD]M5a(M5b、M4)[/TD][TD]M5a/t(11q)[/TD][/TR][TR][TD]inv/del(16)(q22)[/TD][TD]5[/TD][TD]M4E0[/TD][TD]M4E0/inv(16)[/TD][/TR][TR][TD]t(9;22)(q34;q11)[/TD][TD]3[/TD][TD]M1(M2)[/TD][TD]M1/t(9;22)[/TD][/TR][TR][TD]t(6;9)(p21-22;q34)[/TD][TD]1[/TD][TD]M2或伴嗜碱性细胞的M4[/TD][TD]M2/t(6;9)[/TD][/TR][TR][TD]inv(3)(q21;q26)[/TD][TD]1[/TD][TD]M1（M2、M4、M7）伴血小板数升高[/TD][TD]M1/inv(3)[/TD][/TR][TR][TD]t(8;16)(q11;q13)[/TD][TD]