肾病及肾衰的预防

会计考友

　　慢性肾功能衰竭为各种慢性肾脏疾病共同的最终结局。所以预防慢性肾衰必须从预防、早期发现、有效治疗慢性肾炎等慢性肾脏病着手。　　慢性肾小球肾炎是引起慢性肾衰的主要原因，因其常与呼吸道感染、过敏体质等有关，故而一旦发生呼吸道感染等，就当积极治疗，并注意尿的常规检查，力争及时发现肾炎的存在。对已诊断慢性肾炎的患者，除应积极进行治疗外，还应定期检查其肾功能，争取尽早地发现肾功能减退，延缓肾衰进一步发展。　　慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病以及药物性肾损害，也常可导致肾功能衰竭，同样需给予充分重视。尤其是对于已患慢性肾炎等肾脏病的患者，应该尽量避免使用对肾脏有害的药物。如庆大霉素、卡那霉素、链霉素、先锋B号及磺胺药、阿斯匹林等。这些药物有的可以直接造成肾小管或肾小球的损害，也可以引起肾间质、小管及小球的过敏性损害；磺胺药更可以在尿路形成结晶。所以对于已发生肾功能衰竭者，尤其不宜使用。　　即使某些非用不可的药物，也应当根据肾功能不全的程度，适当地减少每次的用药量或增长给药间隔的时间，以免过多的药物在体内蓄积造成一些不良影响。　　另外，正常人也应注意肾脏的保健。临床观察发现，40岁以上的正常人，每年约有1％的肾小球要发生硬化，因此，从中年开始更应对肾脏的健康多加关注。包括不进食过高蛋白的饮食，定期检查血压及尿常规，必要时进一步作肾功能检查。血肌酐、尿素氮是肾功能检查的常用指标，但在肾功能损害早期，一般并不表现出异常。此时，应留24小时尿，通过化验尿肌肝，结合血肌酐，计算内生肌酐清除率，以早期发现肾功能不全。近年来，许多院开展了一些新项目，如血、尿氏一微球蛋白、血、尿渗透压等，对早期诊断肾功能不全也有重要意义。其它如肾脏的B超检查、放射性肾图检查、肾脏血流量检测，也常可早期发现一些问题，是值得推荐的无创性检查手段。