促甲状腺激素释放激素兴奋试验和灭吐灵兴奋试验

会计考友

　　闭经—溢乳综合征是指非妊娠和哺乳引起的疾病。其发生原因可能是垂体肿瘤或垂体功能性改变，有时不易鉴别，临床上可用此试验加以鉴别。方法是静脉注射TRH200μg或灭吐灵100mg。注射前测定催乳素（PRL）基值；注射后分别在20，30，45，60，90，120分钟抽血再测PRL。　　「参考值」　　静脉注射TRH后，PRL反应峰值一般在20～30分钟出现，平均增高为基值的6.3倍（3.1～15.7）；120分钟恢复正常水平。　　静脉注射灭吐灵后，PRL反应峰值一般也在20～30分钟出现。女性平均增高为基值的12.7倍（7.2～16.4）；男性平均增高8.1倍（5.3～9.6）；120分钟仍明显高于基础水平。　　「病理学变异」　　垂体肿瘤患者PRL基值往往持续升高，很少受释放激素及药物的影响，故注射TRH或灭吐灵后PRL不升高：“功能性”者，垂体X线或CT等检查无异常，PRL基值分泌正常或间歇性升高，但在TRH或灭吐灵刺激时有反应过强的表现，可较基值增高2～3倍以上。　　垂体前叶机能减退症的患者，由于分泌PRL细胞的功能被破坏，经TRH或灭吐灵兴奋后，PRL变化不明显。因此，该试验还可做为垂体前叶储备功能试验。