临床医学诊断基础：泌尿道肿瘤的诊断依据

会计考友

　　来自肾细胞和过度细胞肿瘤的皮肤转移癌或在局部转移（常在手术瘢痕上）或为远距离转移。来自肾细胞癌的转移癌（肾上腺样瘤），常见于头部颈部。移行细胞癌则常见于躯干和四肢。
　　肾细胞转移癌为单发性或广泛性真皮结节，颜色呈肉色，特别是紫色，有明显的血管分布，如kaposi肉瘤或化脓性肉芽肿所见。移行细胞癌皮肤转移癌，通常为一个或多个肉色真皮结节。疣状丘疹和炎症性斑块为较少见的皮肤转移癌。
　　根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。需注意以下几点：
　　1.临床上短期（6～12个月）出现迅速增长的肿瘤结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性，特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时，更应考虑为皮肤转移性癌肿。
　　2.皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管内找到瘤栓，癌肿分布构型呈底宽上窄梯形式，一般不与表皮相连，瘤细胞周围极少有炎性细胞浸润，无汗腺导管角质护膜分化等，常属转移性皮肤肿瘤的特征。
　　3.借助免疫组化标记有助于区别。例如，原发于汗腺来源肿瘤GCDFP-15阳性，而前列腺及甲状腺转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及TG阳性。此外，在脐腹的转移性皮肤结节必须除外子宫内膜异位或种植性结节，医学教.育网搜集整理还应与卵黄囊或脐尿管胚胎残留作区别。