临床医学诊断基础：肝癌如何发生转移

会计考友

　　肝癌是一种恶性肿瘤，转移是它的特性之一。通常随着疾病的发展，肝癌的转移发生率增高，同时，转移的发生率与肿瘤的生物学特征密切相关，并受机体免疫功能的影响。
　　肝癌的转移有四种途径，即血路、淋巴道、直接蔓延、浸润或种植。其中以血行转移最为重要。肝癌的转移可分为肝内转移、肝外转移。肝内转移是指肝癌细胞从原发部位经门静脉小分支转移至肝脏的其他部位，多见在主癌周围分布小结节，像卫星分布一样，故医学上称为卫星灶。肝外转移是由于癌细胞累及肝静脉后进入体循环以及浸润种植等转移至全身各部，可涉及肺、骨骼、肾上腺、腹膜、淋巴结（肝门、上腹部或腹膜后等）等部位。其中以肺部最为多见，肝癌转移至肺部早期常没有明显的症状，往往是在胸部X线检查时被发现，到了后期才会出现胸闷、气急及顽固性咳嗽、咯血等症状，若癌栓栓塞较大肺动脉分支时引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难。癌细胞转移至骨骼时，可引起局部疼痛，病理性骨折；转移至脊柱时，可因压迫脊神经而引起截瘫等等。
　　肝癌的转移多发生在晚期，但有些早期的小肝癌也可能发生肝外转移，应引起注意。通常经过细致的体格检查以及利用X线、B超、CT等检查手段是不难及时发现转移病灶的。