??? 66、（共用备选答案）
??? A、腺病毒性肺炎
??? B、金黄色葡萄球菌肺炎
??? C、呼吸道合胞体病毒性肺炎
??? D、肺炎支原体肺炎
??? E、肺炎球菌肺炎
??? 1、病情重，稽留热多见于（）
??? 2、多见于2～6个月婴儿，起病急，喘憋重的是（）
??? 3、弛张热，易合并脓胸、脓气胸的是（）
??? 标准答案：A,C,B
??? 解 析：不同病原体所致肺炎的特点各不相同，呼吸道合胞病毒肺炎以2—6个月婴儿多见，起病急、喘憋明显；腺病毒肺炎起病急，全身中毒症状明显，体温达39℃以上，呈稽留热或弛张热；金黄色葡萄球菌肺炎肺部体征出现早，易并发脓胸、脓气胸。
??? 67、（共用题干）
??? 患儿男，2岁，人工喂养，腹泻1个月余，伴厌食、乏力，尚不会行走。查体：精神萎靡，方颅，前囟未闭合，乳牙萌出12颗，面色苍白，有肋骨串珠、郝氏沟及轻度“O”型腿，心肺（—），蛙腹。血钙2.0mmol/L,血磷1.1mmol/L，碱性磷酸酶350U/L（金氏法）。
??? 1、该患儿可能的诊断为（）
??? A、佝偻病初期
??? B、佝偻病激期
??? C、佝偻病恢复期
??? D、佝偻病后遗症期
??? E、营养性贫血
??? 2、若该患儿有身材矮小、智力低下，应与之鉴别的疾病是（）
??? A、肾性佝偻病
??? B、肾小管性酸中毒
??? C、软骨营养不良
??? D、铁性贫血
??? E、甲状腺功能低下
??? 3、该患儿的治疗方案（）
??? A、每日口服维生素D400IU，连服3个月，同时补充钙剂
??? B、每日口服维生素D2000IU,2周后改为预防量，同时补充钙剂
??? C、肌内注射维生素D330万IU,2~3个月后口服预防量，同时补充钙剂
??? D、肌内注射维生素D330万IU，每个月1次，连续3次，同时补充钙剂
??? E、每日口服维生素D400IU，同时肌内注射维生素D330万IU，连续1个月
??? 标准答案：B,E,C
??? 解 析：1.解析：肋骨串珠、郝氏沟及轻度“O”型腿均为佝偻病激期的典型症状。
??? 2.解析：甲状腺功能减低症的典型表现是特殊面容、生长发育落后、生理功能低下、智力低下。
??? 3.解析：佝偻病活动期治疗，给予维生素D制剂，口服法：每日2000-4000IU，4周后改为预防量，每日400IU。注射法：一次肌内注射维生素D320万-30万IU，3个月后口服预防量，同时补充钙剂。
? 68、（共用题干）
??? 患儿，6岁。发热伴右耳下疼痛2天，腹痛半天，入院，查体：体温40℃，有腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。
??? 1、最可能的诊断为（）
??? A、腮腺炎并发脑膜炎
??? B、腮腺炎并发胰腺炎
??? C、腮腺炎并发睾丸炎
??? D、腮腺炎并发卵巢炎
??? E、腮腺炎并发胃肠炎
??? 2、为进一步诊断应立即做的检查是（）
??? A、尿常规
??? B、血常规
??? C、血、尿淀粉酶
??? D、便常规
??? E、脑脊液
??? 3、下列处理不当的是（）
??? A、富有营养、易消化饮食
??? B、保持口腔清洁
??? C、控制体温
??? D、局部热敷以减轻肿痛
??? E、可用如意金黄散敷患处
??? 标准答案：B,C,D
??? 解 析：1.解析：患儿腮腺肿大疼痛，有高热，可初步确诊为流行性腮腺炎，由于该病毒有嗜腺性和嗜神经性，多同时发生胰腺炎，出现腹痛。
??? 2.解析：90%患者于发病早期均有血清和尿淀粉酶增高，并发胰腺炎者显著增高，需做脂肪酶测定，具有特异性。
??? 3.解析：对本症患儿，可采用局部冷敷或中药如意金黄散调醋敷于患处，也可用氦氖激光局部照射减轻腮腺疼痛。
??? 69、（共用题干）
??? 患儿男，10个月。持续发热，咳嗽3天，体温波动在39~39.5℃之间，诊断为肺炎。1天前出现抽搐，服药后频繁呕吐，多呈喷射状，查体：囟门隆起。
??? 1、患儿可能出现（）
??? A、电解质紊乱
??? B、血压增高
??? C、颅内压增高
??? D、高热惊厥
??? E、脑疝
??? 2、该患儿最主要的护理措施是（）
??? A、取头低脚高位
??? B、应用降低颅压的药物
??? C、做好口腔、鼻、眼及皮肤护理
??? D、消除家长恐怖心理
??? E、避免大便用力
??? 3、应用甘露醇时需注意的是（）
??? A、检查药液中有无结晶
??? B、不能与其他药液混合使用
??? C、先缓慢推注，后静脉点滴
??? D、严防药液漏至血管外
??? E、以上都对
??? 4、发生甘露醇外漏，正确的处理方法是（）
??? A、热敷
??? B、理疗
??? C、尽快用25%~30%硫酸镁局部湿敷
??? D、抬高患肢
??? E、用25%~50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢
??? 标准答案：C,B,E,E
??? 解 析：1.解析：小儿患有肺炎时，可导致缺氧和二氧化碳潴留，从而引起脑内毛细血管扩张，管壁通透性增加，水外渗致脑水肿，另外病原体毒素作用也可引起脑水肿、中毒性脑病。
??? 2.解析：明确诊断后，在选用敏感抗生素的同时，应及时处理脑水肿的症状。
??? 3.解析：参阅“急性颅内压增高”一节内容。 |
发表于 2012-8-21 20:27:39
