2010年初级护师考试温习：咯血的护理

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（一）概述
　　喉以下呼吸道或肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。咯血大多数是由于呼吸系统和心血管疾病引起。咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系，而与疾病严重程度不完全相关。
　　（二）常见病因
　　1.呼吸系统疾病——支气管及肺的急、慢性感染；支气管肺癌等。
　　2.心血管疾病——风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心衰、肺动脉栓塞或梗死等。
　　3.其他——如血液病、系统性红斑狼疮等。
　　（三）临床表现
　　咯血者常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆，咯出的血色多数鲜红，伴泡沫或痰，呈碱性。咯血量少时仅为痰中带血。将1次咯血量小于lOOml定为小量咯血；在100～300ml为中量咯血；l次咯血量大于300ml或24小时内咯血量超过600ml为大量咯血。
　　还可有出血部位呼吸音的减弱和湿啰音。大咯血病人常有紧张不安、血压下降等表现。
　　（四）并发症
　　窒息和休克是咯血的主要并发症，也是致死的主要原因。
　　窒息的表现：大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音，或喷射性大咯血突然中止等是窒息的先兆表现。若出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示发生了窒息。如不及时抢救可因心跳、呼吸停止而死亡。
　　（五）护理诊断
　　1.有窒息的危险——与大咯血引起气道阻塞有关。
　　2.焦虑或恐惧——与大咯血有关。
　　（六）护理措施
　　1.心理安慰——护士应守在病人身边。使之有安全感，并做必要的解释，使其放松身心，配合治疗。
　　2.安静休息——宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，有利健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。
　　3.药物应用
　　（1）止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素5～lOu加入l0％葡萄糖液40ml缓慢静脉推注，或继续用脑垂体后叶素10～20u加入l0％葡萄糖液250ml静脉滴注。该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。注意观察用药不良反应。
　　（2）镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5～10mg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。
　　（3）镇咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时常用可待因口服或皮下注射，年老体弱、肺功能不全者慎用。
　　4.饮食
　　5.窒息的预防及抢救配合