主管护师考试辅导：肋骨骨折

会计考友

　　胸部损伤中肋骨骨折最为常见。第4～7肋骨较长且固定，最易折断。
　　★★【病因病理】肋骨骨的骨折断端刺破胸膜、肺或血管引起气胸或血胸。多根多处肋骨骨折出现反常呼吸（又称连枷胸），吸气时，软化区胸壁内陷；呼气时，软化区胸壁向外鼓出，使纵隔左右扑动，严重者可发生呼吸和循环衰竭。
　　★★【临床表现】
　　1.症状：局部疼痛、咳嗽，深呼吸或转动体位时加剧，少数病人可有咯血；多根多处肋骨骨折呼吸困难、发绀、休克等。
　　2.体征：骨折处压痛或骨擦音；皮下气肿；多根多处肋骨骨折有反常呼吸运动。
　　★★【辅助检查】胸部X线检查最有意义，显示骨折断裂线或断端错位，有无气胸；但不能显示前胸肋软骨骨折断征象。
　　★★【治疗要点】
　　1.闭合性单处肋骨：胸带或胶布固定，前后过正中线；药物止痛；鼓励咳嗽排痰减少肺部并发症。
　　2.闭合性多根多处肋骨骨折：出现反常呼吸立即用厚敷料加压包扎固定或牵引固定；咳嗽无力不能有效排痰或呼吸衰弱，行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。
　　3.开放性肋骨骨折：清创与固定或内固定，胸膜刺破者胸腔引流，抗生素预防感染。