初级护师考试辅导：肝硬化治疗原则及护理措施

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　　治疗原则
　　（一）适当休息
　　（二）饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素、低盐易消化软食
　　（三）药物治疗
　　（四）腹水治疗
　　1.限制钠、水的摄人。
　　2.增加水、钠的排出。
　　（1）利尿剂：利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，故应小剂量、间歇用药，以免诱发肝性脑病等。
　　（2）导泻。
　　（3）放腹水加补充白蛋白。
　　3.提高血浆胶体渗透压。
　　4.腹水浓缩回输，多用于难治性腹水的治疗。
　　5.减少腹水生成例如腹腔—颈静脉引流。
　　6.手术
　　7.肝移植
　　护理
　　（一）主要的护理诊断
　　1.营养失调低于机体需要量，与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收障碍有关。
　　2.体液过多水肿、腹水与肝硬化所致的门脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关。
　　（二）护理措施
　　1.休息：增加肝脏血流量
　　2.合理饮食饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、易消化软食。病人的能量来源应是以碳水化合物为主。蛋白质（肝性脑病除外）每天每千克体重1—1.5g，应选用高生物效价的蛋白质。补充足够维生素，尤应补充脂溶性维生素。戒烟酒，避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物。有腹水者应低盐或无盐饮食；血氨偏高者限制或禁食蛋白质，待病情好转后逐渐增加蛋白质的摄人量。
          
　　3.腹水的护理
　　（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。
　　（2）遵医嘱严格限制水、盐摄人。
　　（3）向病人解释发生褥疮的危险因素和早期表现，指导病人及其家属学会预防的
　　方法。
　　（4）准确记录每日出入液量，定期测量腹围和体重，以观察腹水消长情况。
　　（5）协助腹腔放液或腹水浓缩回输。
　　4.皮肤护理
　　5.心理护理
　　健康教育
　　（一）心理指导
　　告诉病人在疾病早期积极针对病因治疗和加强一般。治疗，能使病情缓解及延长其代偿期。在失代偿期，积极对症治疗，尽可能帮助患者提高生活质量，改善其心身状态，以最佳心理状态积极配合治疗。
　　（二）饮食指导
　　切实遵循饮食治疗原则，以高热量、高蛋白、丰富维生素、适当脂肪且易消化饮食为宜。对病情严重或血氨偏高者，根据病情限制蛋白质的摄人；对于有腹水的患者，限制水、钠的摄人。此外，忌酒，避免进食粗糙、坚硬或辛辣的刺激食物，以防因曲张的食管、胃底静脉破裂而引起的大出血。
　　（三）休息、活动指导
　　代偿期宜适当减少活动，参加较轻的工作，避免劳累；病情加重或合并腹水、食管、胃底静脉曲张、肝性脑病时，应卧床休息，腹水者取半卧位。
　　（四）用药指导
　　按医师处方用药，勿擅自加减药物，教会患者观察药物疗效和不良反应。
　　（五）出院指导
　　护士应帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法，及时识别病情变化、药物不良反应，以便及时就诊。