初级护师考试辅导：水痘病人的护理

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??? 一、病因及发病机制
??? 水痘—带状疱疹病毒属疱疹病毒科，为DNA病毒，只有一个血清型。人是该病毒惟一的已知自然宿主。水痘—带状疱疹病毒在体外抵抗力弱。
??? 水痘—带状疱疹病毒属主要由飞沫传播，也可经接触感染者疱液或输入病毒血症期血液而感染，病毒侵入机体后在呼吸道黏膜细胞中复制，而后进入血流，在单核巨噬细胞系统内再次增殖后释放人血，形成病毒血症，引起全身各组织器官的病理性损害。
??? 二、流行病学
??? 1.传染源? 水痘病人是惟一的传染源，出疹前1日至疱疹部结痂时均有传染性，且传染性极强。
??? 2.传播途径? 主要通过空气飞沫传播。
??? 3.易感人群? 普遍易感，以1～6岁儿童多见，传染后可获得持久免疫。
??? 4.流行特点? 以冬、春季高发。
??? 三、临床表现
??? 1.潜伏期? 平均14天。
??? 2.前驱期? 可无症状或仅有轻微症状，持续1—2天迅速进入出疹期。
??? 3.出疹期? 发热第1天就可出疹，其皮疹特点是：
??? 1） 皮疹按红斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变。连续分批出现，同一部位可见不同性状的皮疹。
??? 2） 皮疹为向心性分布，躯干部皮疹最多，四肢皮疹少，手掌和足底更少。
??? 3） 部分患儿疱疹可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道黏膜，破溃后形成浅溃疡。
??? 4）水痘内容物由清亮变为混浊，疱壁薄易破，瘙痒感重，一般愈后不留瘢痕。
??? 并发症? 水痘为自限性疾病，一般l0日左右自愈，可继发皮肤细菌感染及水痘脑炎、水痘肺炎、水痘肝炎、间质性心肌炎、肾炎等。
          
??? 四、辅助检查
??? 血象：白细胞正常或稍高，可做血清特异性抗体IgM检查。
??? 五、治疗原则
??? 1.对症治疗?? 退热避免使用阿司匹林
??? 2.抗病毒治疗? 首选阿昔洛韦，须在发病后24小时内使用
??? 3.禁用皮质激素及免疫抑制剂，以防病毒播散。
??? 4.频谱仪照射
??? 六、护理措施
??? 1.观察体温变化
??? 2.皮肤护理? 防止继发感染
??? 3.病情观察? 及早发现并发症并予以相应的治疗及护理。
??? 4.预防感染的传播
??? 无并发症的患儿多在家隔离治疗，至疱疹全部结痂或出疹后7天止。托幼机构中若发现水痘患儿应检疫3周。体弱、免疫缺陷者，应在接触水痘后72小时内给予水痘—带状疱疹免疫球蛋白，或恢复期血清肌内注射。
??? 5.健康教育