初级护师考试辅导：脑性瘫痪

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??? 脑性瘫痪是一组在小儿发育早期阶段由多种原因引起的脑损伤，致非进行性中枢神经运动障碍和姿势异常。可伴有智力低下，抽搐、语言和视觉功能障碍。
??? 一、病因：来自www.Examw.com
??? 分为三类：①出生前因素②出生时因素③出生后因素
??? 发病机制：大脑皮质萎缩和脑室扩大，神经细胞减少、胶质细胞增生。脑室周围白质软化变性，有坏死区、变性区及囊腔形成。
??? 二、临床表现
??? 1.根据运动障碍性质分类：
??? （1）痉挛型瘫痪? 最常见，表现为肌张力增高，尤以下肢最明显。瘫痪形式可有四肢瘫、偏瘫、截瘫和单瘫。
??? （2）手足徐动型：多数肌张力减低，同时伴有无目的、不自主的动作或动作过多，可呈震颤、舞蹈样动作，睡眠时消失。
??? （3）共济失调型：步态不稳、肌张力低下、指鼻试验阳性
??? （4）混合型：痉挛型和运动障碍型并存多见，表现为智力低下、运动障碍，可伴有癫痫发作、语言障碍、视觉、听觉障碍等。
??? 2.按瘫痪累及的部位分类
??? 双瘫（四肢瘫，但双下肢较重）
??? 四肢瘫（四肢和躯干均受累）
??? 截瘫（下肢受累，上肢躯干正常）
??? 偏瘫
??? 三肢瘫
??? 单瘫
??? 3.伴随症状和疾病? 患儿合并智力低下、听力和语言发育障碍，其他还有视力障碍、易激惹、小头畸形、癫痫、流涎等。
??? 三、辅助检查
??? 1.脑干听觉诱发实验? 阳性率约1／3。
??? 2.影像学检查（CT）可见脑萎缩、脑室扩大、脑积水、钙化灶及畸形等表现。
??? 四、治疗原则?? 早诊断早治疗、促进正常运动发育、抑制异常运动和姿势、功能训练（体能、技能、语言训练）、矫形手术、减轻伤残程度。
??? 六、护理措施
??? 1.营养维持
??? 2.功能训练?? 协助瘫痪肢体被动和主动活动，可配合针灸、按摩、理疗等
??? 3.防止外伤与意外??? 加床挡、勿强行按压患侧肢体，锻炼时注意保护
??? 4.皮肤护理??? 防止臀红和褥疮发生
??? 5.健康教育