初级护师考试辅导：婴儿喂养

会计考友

??? （一）母乳喂养
??? 1.乳汁的成分：
??? （1）蛋白质：含较多的白蛋白和球蛋白，遇胃酸时凝块小，而凝块较大的酪蛋白含量较少，利于消化，含较多必需氨基酸，能促进婴儿神经系统和视网膜的发育。
??? （2）脂肪：易于消化吸收。
??? （3）糖类：乙型乳糖占糖类总量的90%，可促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌的繁殖，使婴儿很少发生腹泻。
??? （4）矿物质：含量低，减轻婴儿肾脏负担，且吸收率远高于牛乳。
??? （5）酶：
??? （6）免疫因子：母乳尤其是初乳中含有sIgA，能有效抵抗病原微生物的侵袭；初乳中的乳铁蛋白是重要的非特异性防御因子，可通过夺走大肠杆菌、多数厌氧菌及白色念珠菌赖以生存的铁，抑制它们的生长。
??? 另外，乳汁的成分受不同时间及每次哺乳时泌乳先后的影响。WHO规定，产后4天内的乳汁称为初乳，量少内含脂肪较少而以免疫球蛋白为主的蛋白质多，故加热后易发生凝固，维生素、牛磺酸和矿物质含量较丰富，利于新生儿的生长及抗感染；5-14天的乳汁为过渡乳，它的总量较多，脂肪含量高，蛋白质和矿物质逐渐减少；14天-9个月的乳汁为成熟乳，总量达高峰，每天可达700-1000ml，但所含蛋白质更少；10个月以后的乳汁为晚乳，它在量和成分方面都不能满足小儿需要；每次哺乳时，先分泌的乳汁蛋白质高于脂肪，以后则脂肪越来越高于蛋白质。
??? 2.母乳喂养的优点：
??? 1）满足婴儿的营养需求：
??? 2）增强免疫
??? 3）喂哺简便
??? 4）增加母婴的情感交流
??? 5）母亲哺乳时可产生催乳激素，促进子宫收缩，加速子宫复原；可抑制排卵，有利于计划生育；减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。
??? 3.母乳喂养的护理：
??? （1）鼓励母乳喂养：从妊娠期开始直至整个哺乳期都应不断地鼓励母亲，增加哺乳信心。
??? （2）增进乳母健康
??? （3）指导正确哺乳
          
??? 1）正常新生儿生后即可哺乳
??? 2）哺喂前做好清洁准备，哺乳时姿势舒适，注意小儿吸吮及吞咽情况，喂后将婴儿抱直，轻拍背部以排出胃内空气，然后保持右侧卧位，以防呕吐。
??? 3）婴儿满月前，提倡按需哺乳，随婴儿成长，逐渐改为定时喂养，小于2个月每3小时喂一次，3-4个月大约每日6次。
??? 4）乳母患急慢性传染病或重症心肝肾疾病时不宜喂哺新生儿。
??? （4）指导断奶：4-6个月小儿开始添加辅食，断奶时间一般在生后10-12个月，如遇夏季炎热或婴儿疾病时宜延迟断奶，但一般不超过1岁半。
??? （二）混合喂养：指母乳与牛乳或其他代乳品混合使用的一种喂养方法，分补授法和代授法两种。
??? 1.补授法：当母乳不足或其他原因不能完全由母乳喂养时，先喂母乳，将乳房吸空，再补充代乳品。
??? 2.代授法：乳汁足够，但不能完全承担哺喂，不得不实行部分母乳喂养时，可用代乳品1次或数次代替母乳。
??? （三）人工喂养：婴儿以其他代乳品完全代替母乳喂养，是万不得已才采用的方法。
??? 牛乳最常用，羊乳、马乳等均可为代乳品。
??? （四） 辅助食品的添加
??? 4个月以上的婴儿，一般在每天乳量达1000ml或每次哺乳量超过200ml时，应添加辅食。
??? 1.? 添加目的：
??? （1）补充乳类营养素的不足
??? （2）改变食物的性质，为断奶作好准备
??? （3）逐步培养婴儿良好的饮食习惯，锻炼小儿进食的自理能力。
??? 2.添加原则：
??? （1）添加方式：由一种到多种、由少到多、由稀到稠、由细到粗。
??? （2）添加时机：天气炎热或患病期间，应减少辅食量或暂停辅食。
??? （3）食物质量：添加的食品应单独制作，不要以成人食物代替辅食。
??? 3.添加顺序：
??? 1-3个月：菜汤、水果汁、鱼肝油、VitD（生后2周加）
??? 4-6个月：加淀粉类（米汤、米糊、稀粥）、蛋黄、鱼泥、菜泥
??? 7-9个月：粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、饼干、
??? 10-12个月：稠粥、软饭、挂面、馒头、面包、豆制品、碎肉、油