初级护师考试辅导：肾盂肾炎病人的护理措施

会计考友

1.饮食护理
　　 轻症者进清淡、富营养饮食。
　　 发热、全身症状明显者，应予流质或半流质饮食，消化道症状严重者可静脉补液，同时注意口腔护理，必要时遵医嘱用止呕剂。
　　 尽量多饮水，每日入量在2500ml以上。
　　 2.保证休息和睡眠 急性期注意卧床休息，给病人提供安静、舒适的休息环境，尽量集中完成各项治疗、操作，避免过多干扰病人。加强生活护理，及时更换汗湿衣被。
　　 3.密切观察病情 监测体温变化并作好记录，高热者可用冷敷，温水、酒精擦浴等，注意观察和记录降温效果。如高热持续不退或体温更加升高且腰痛加剧应考虑是否肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医生并协助处理。
　　 4.疼痛的护理 肾区疼痛为肾脏炎症所致。减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐立，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。
　　 5.遵医嘱使用抗菌药物 向病人解释有关药物的作用、用法、疗程、注意事项等。口服磺胺类药物要多饮水和同服碳酸氢钠等碱化药，增强疗效、减少磺胺结晶所致结石等。
　　 6.尿细菌学检查的护理 向病人解释检查的意义和方法尿细菌定量培养注意：①在使用抗菌药之前或停用抗菌药5天后留取标本；②留取标本时严格无菌操作，充分清洁外阴、（男性包皮），消毒尿道；③留取清晨第一次的中段尿（尿液在膀胱6～8小时），在1小时内送做细菌培养，或冷藏保存；④尿标本中勿混入消毒药液，病人的分泌物（如女性白带）等。
　　 7.健康教育
　　 肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育病人避免尿路感染反复发作，注意个人卫生，每天清洗会阴部，局部有炎症时要及时诊治。避免过度劳累，多饮水、少憋尿是简便而有效的预防措施。如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素药物。定期门诊随访。
　　 急性肾盂肾炎预后较好，部分病人会反复发作，但不一定转为慢性，慢性肾盂肾炎长期发作会导致慢性肾衰竭。
          
　　 例题　女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC 25／HP。
　　 1.你考虑可能是（　）。
　　 A.急性肾炎
　　 B.慢性肾炎
　　 C.泌尿系感染
　　 D.急进性肾炎
　　 E.肾病综合征
　　 『正确答案』C
　　2.其最多见的致病菌是（　）。
　　 A.大肠杆菌
　　 B.副大肠杆菌
　　 C.变形杆菌
　　 D.葡萄球菌
　　 E.粪链球菌
　　 『正确答案』A
　　3.给病人做尿常规检查，其结果最可能是（　）。
　　 A.蛋白尿
　　 B.血尿
　　 C.低比重尿
　　 D.脓尿
　　 E.管型尿
　　 『正确答案』D
　　4.中段尿培养有临床意义的是细菌数大于（　）。
　　 A.103/ml
　　 B.104/ml
　　 C.105/ml
　　 D.106/ml
　　 E.107/ml
　　 『正确答案』C
　　5.多饮水的用途是（　）。
　　 A.降低体温
　　 B.缓解尿频
　　 C.营养需要
　　 D.冲洗尿路
　　 E.治疗腰痛
　　 『正确答案』D