初级护师考试辅导：期前收缩的护理

会计考友

???? 期前收缩，是异位起搏点兴奋性增高，过早发出冲动引起的心脏搏动，根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、交界区性和室性期前收缩。过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、进食咖啡因、器质性心脏病、电解质紊乱等可引起期前收缩，可偶而出现（称偶发性）或频繁出现（超过5次／min，称频发性）。如每一窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律；每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律；每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，称为成对期前收缩。期前收缩起源于一个异位起搏点，称单源性，起源于多个异位起搏点，称多源性。
??? （一）临床表现
??? 偶发期前收缩大多无症状，可有心悸或感到一次心跳加重或有心跳暂停感。频发期前收缩使心排血量降低，引起乏力、头晕、胸闷等。脉搏检查可有脉搏不齐，有时期前收缩本身的脉搏减弱或不能触及，形成脉搏短绌。
??? （二）期前收缩心电图主要特征
??? 1.房性期前收缩
??? 提早出现P波，其形态与窦性P波不同；P-R间期≥0.12s，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇。
??? 2.房室交界性期前收缩? QRS波群提前出现，其形态与窦性心律相同；QRS波群前或中或后有逆行的P波（P‘—R间期
??? 3.室性期前收缩
??? QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>0.12s，其前无相关的p波；T波常与QRS波群的主波方向相反；期前收缩后有完全代偿间歇。
??? （三）期前收缩治疗
??? 偶发期前收缩无重要临床意义，一般不需特殊治疗，亦可用小量镇静剂（如地西泮）或β—阻滞剂如普萘洛尔（心得安）等。对反复发生、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，如频发房性、交界区性期前收缩常选用维拉帕米（异搏定）、胺碘酮等；室性期前收缩常选用利多卡因、美西律（慢心律）等。洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，井给予钾盐和苯妥英钠治疗。