2013年初级护师考试辅导：小儿腹泻的护理措施

会计考友

??? 1.腹泻的护理：评估相关因素，去除病因。记录大便次数、形状、量。采集标本送检。做好消毒隔离。
??? 2.? 调整饮食
??? （1）母乳喂养者应继续母乳喂养，暂停辅食，缩短每次喂乳时间，少量多次喂哺。
??? （2）人工喂养者，暂停牛奶和其他辅食4～6小时后（或脱水纠正后），继续进食。
??? （3）遇脱水严重、呕吐频繁的患儿，宜暂禁食，先纠正水和电解质紊乱，病情好转后恢复喂养。应提供富有热卡和营养价值高的饮食，并超过平时需要量的10％～100％，一般2周内每日加餐1次，以较快地补偿生长发育，赶上正常生长。
??? 3.补充液体的护理
??? （1）? 口服ORS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50mlkg中度脱水80～100ml／kg喂服，于4—6小时喂完；继续损失量根据排便次数和量而定。
??? 注意：
??? ①服用ORS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；
??? ②如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；
??? ③新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用ORS液。
??? （2）静脉补液：适用于中度以上脱水的患儿。应注意：
??? 1）输液速度??? 过快易发生心力衰竭及肺水肿，过慢脱水不能及时纠正。
??? 2）补液中应密切观察?? 患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量
??? 3）及时观察静脉输液是否通畅，局部有无渗液、红肿。
??? 4）准确记录第一次排尿时间、24小时出入量，根据患儿基本情况，调整液体入量及速度。
??? 4.皮肤护理
??? 5.观察病情
??? （1）补液后密切观察患儿的精神、肌张力及腱反射等变化，根据医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。静脉补钾时，浓度不超过0.3%，补钙时，时间不得少于10分钟。
??? （2）密切观察酸中毒的症状和体征，遵医嘱采血、补充碱性溶液。
??? 6.对症处理
??? （1）眼部护理：重度脱水患儿可用生理盐水浸润角膜，点眼药膏，眼罩覆盖。
??? （2）发热的护理：
??? （3）腹痛护理
??? 7.健康指导
??? （1）根据家长的文化程度及理解能力介绍婴儿腹泻的病因、转归和护理要点。
??? （2）指导家长注意患儿的臀部清洁及观察患儿病情变化的方法。
??? （3）指导不住院患儿的家长做好家庭护理。
??? （4）嘱咐家长在患儿出院后要注意饮食卫生、合理喂养，气候变化时要注意小儿保暖。切忌随便给小儿服用抗菌药物，以免造成肠道菌群失调而引起肠炎迁延不愈。
??? （5）指导家长在服用微生态制剂时，应与抗生素间隔至少2小时以上。
??? （6）讲解消化道黏膜保护剂的作用及注意事项。